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Tras un estudio con las pruebas complementarias necesarias ambas fueron diagnosticadas de síndrome ICE en OI. Discusión: El síndrome ICE es una patología poco frecuente y de difícil manejo.

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Tanto el tratamiento médico, como la trabeculectomía y los dispositivos de drenaje tienen una alta tasa de fracasos. Vitrectomía pars plana en seco como tratamiento de hipertensión aguda intraoperatoria go here cirugía de catarata. Casos clínicos: La hipertensión aguda durante la cirugía de la catarata, es una complicación poco frecuente, que debe resolverse de forma reglada para obtener un buen resultado funcional.

Se indica cirugía combinada de Faco-Express bajo anestesia subtenoniana. Tras una Faco emulsificación sin complicaciones, se produce una hipertensión intraoperatoria sin prolapso de iris que Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión permite introducir el mango de irrigación. Tras observar el fondo de ojo y descartar un DCH, se procede a realizar una Vitrectomía Vía Pars Plana VPP en seco para reducir la hipertensión intraocular y revertir la mala dirección de flujo.

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El cuadro mejora de forma inmediata y puede realizarse la cirugía sin complicaciones. Caso 2: Paciente de 92 años de edad, hipermétrope con catarata. Tras la FacoEmulsificación y antes de la aspiración de las masas, se produce una hipertensión ocular con prolapso de iris. Se decide esperar bajo medicación intravenosa pero el cuadro no se resuelve.

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La VPP en seco, se ha demostrado eficaz para la resolución de los casos de mala dirección de flujo. Caso clínico: Mujer de 53 años con nanoftalmía bilateral, remitida por progresión del daño glaucomatoso a pesar de tratamiento médico pleno e iridotomías.

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Planteamos la cirugía del ojo derecho en dos tiempos y bajo anestesia general. Visualizamos los vasos sutilmente ingurgitados y un levísimo levantamiento neurosensorial. Estabilizamos el iris con un retractor subincisional y realizamos la cirugía de catarata con microincisión.

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En este contexto, la descompresión brusca generada por la cirugía de catarata puede inducir una efusión coroidea masiva, que dé paso a un desprendimiento de retina seroso, Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión desprendimiento coroideo e, incluso una hemorragia expulsiva o un glaucoma maligno. El objetivo de las esclerotomías previas es reducir este riesgo. En conclusión, la cirugía de catarata precedida de las esclerotomías, se ha mostrado efectiva y segura en este caso.

Para evitar tales complicaciones se desarrollaron métodos menos riesgosos, tales como la anestesia subconjuntival, sub- tenoniana o tópica 6,7.

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El propósito del presente trabajo, fue el de comparar la anestesia sub-tenoniana con la anestesia peribulbar con respecto a las variaciones en la presión intraocular, grado de aquinesia, dolor durante la anestesia y dolor durante la cirugía de catarata. More info llevó a cabo el estudio experimental, aleatorio y simple ciego.

De los pacientes restantes, pacientes no fueron incluidos, debido a que dichas cirugías no coincidieron con días de realización del estudio, por lo que la muestra para Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión a cabo el mismo contó con 35 pacientes. Todos los pacientes recibieron una sedación preoperatoria con Diazepam Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión mg vía oral una hora antes de la cirugía. La aplicación de la anestesia sub-tenoniana fue realizada en todos los casos por un oftalmólogo con experiencia en dicho procedimiento, quién a su vez participó en el estudio realizando también las cirugías de catarata, mientras que la anestesia peribulbar fue realizada por el médico anestesiólogo de la Fundación Visión.

La primera punción se realizó a nivel de la escotadura orbitaria inferior punto de unión del tercio externo y los dos tercios internos del borde orbitario inferior ; donde se inyectó 4ml de la mezcla. Luego de la aplicación del anestésico se aplicó el baroftalmo con un peso de g de mercurio Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión proporcionando una presión de 30 mmHg durante diez minutos. Las cirugías fueron realizadas por tres médicos residentes de tercer año, un becario de segmento anterior y dos médicos oftalmólogos experimentados del equipo de la Fundación Visión.

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El cirujano conocía el tipo de anestesia aplicada en cada cirugía. La calibración del tonómetro se realizó una vez por semana.

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De los treinta y cinco pacientes incluidos en el estudio, 17 recibieron anestesia sub-tenoniana, y 18 anestesia peribulbar. No hubo diferencias significativas en las características basales ver tabla 1. No hubo diferencias significativas en el promedio de la PIO obtenidas antes de la anestesia entre ambos grupos.

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En el grupo de la anestesia sub- tenoniana no se registraron complicaciones relacionadas a la anestesia. Las cirugías que se complicaron fueron las realizadas por los médicos residentes y el becario de segmento anterior tabla 7.

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Es importante señalar que en los tres casos complicados del grupo de la anestesia peribulbar, el globo ocular presentó una aquinesia completa. El caso complicado del grupo de la anestesia sub-tenoniana presento una motilidad parcial en las posiciones de la mirada evaluadas.

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Esto constituye un factor a considerar en pacientes quienes presentan un compromiso de la circulación ocular como es el caso de un glaucoma avanzado La anestesia sub-tenoniana representa una alternativa que puede ser tomada en cuenta en tales casos, ya que la elevación de la PIO no demuestra ser significativa, coincidiendo esto con estudios realizados por Stevens et al en 8 y Alwitry et alen el Carl et al. Hay que tener en cuenta que estos pacientes presentan cierta predisposición a padecer glaucoma cortisónico, pues de por sí la prevalencia de glaucoma es mayor en la OVCR.

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Aunque no hay estudios de TIV en estos casos, nuestra experiencia indica que también puede ser candidata a este tratamiento, en lugar de realizarse rejilla macular. En cualquier caso seguimos la recomendación de la BVSO de esperar un mínimo de tres meses. Terauchi et Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión. Asumí et al. Estudios en animales han demostrado la utilidad de los esteroides intravítreos en el tratamiento de la inflamación asociada a la uveítis, endoftalmitis y PVR.

En pacientes con uveítis actualmente sólo se ha realizado la inyección de TIV en aquellos casos de EMQ refractarios al tratamiento habitual. La AV en general se mantuvo estable o mejoró poco, aunque un paciente pasó de contar dedos a 0,6 a los 3 meses de seguimiento. Letko et al.

Debe, por tanto, considerarse que aquellos casos de EMQ aparentemente intratables por la cronicidad y daño anatómico consecuente pueden beneficiarse de este tratamiento con posibilidad de mejoría visual. Si no existe respuesta, entonces se puede plantear la inyección subtenoniana o directamente la inyección intravítrea de triamcinolona.

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Boscia et al. Se precisó reinyección en 2 ojos por EMQ recurrente a los 3 meses.

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También ha Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión demostrada la utilidad de la TIV en otras enfermedades que se asocian a edema macular. Tanto Alldredge como Martínez presentaron 1 caso clínico de telangiectasias retinianas yuxtafoveales con EMQ asociado que mejoraron espectacularmente tras la inyección de 4 mg de TIV.

Por otro lado, Sutter presenta también una buena respuesta a la TIV con la misma dosis en un paciente con edema macular inducido por radiación.

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Aproximadamente diez minutos antes de entrar en quirófano se instila colirio anestésico tetracaína tópica y antibiótico ciprofloxacino 2 veces. Se procede entonces a la inyección transconjuntival lenta de 4 mg 0,1 ml de triamcinolona acetónico puede usarse una aguja de 30 G comprobando previamente que Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión esté obstruida por la medicación.

Posteriormente se usa el oftalmoscopio indirecto para confirmar la localización intravítrea del corticoide y comprobar el estado de la arteria central de la https://diabetes-i.website/cirujia/adenoma-surrenal-e-hipertensin.php.

Es poco probable que sea necesario realizar una paracentesis del humor acuoso, pues con un simple masaje digital se hipotoniza el ojo y se restablece perfectamente la circulación retiniana. Una vez finalizada la técnica se revisa al paciente a la hora de la inyección para comprobar la normalización de la presión ocular y descartar complicaciones inmediatas en el fondo del ojo.

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Highlights of Ophthalmology. Tanto la triamcinolona intravítreo como el implante intravítreo de dexametasona fueron superiores a la triamcinolona periocular para el tratamiento de edema macular uveitico, con proporciones algo mayores de aumento moderado de la PIO.

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La información obtenida indica que los Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión intravítreo deben priorizarse al tratar el edema macular uveitico. El implante intravítreo de dexametasona fue considerado no inferior en los resultados a la triamcinolona intravítreo en la semana 8, con potencial a seguir mejorando, aunque no tuvo menos riesgo de aumento de PIO que la triamcinolona como se esperaba originalmente.

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Alfredo Mannelli, Dra.

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Elena Arrondo. Manejo de la hipotonía postrabeculectomía con suturas compresivas y sangre autóloga.

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Dos meses después de esta intervención presenta una hipotonía 4 mmHgcon una ampolla de filtración de elevación moderada pero extensa. La agudeza visual es de 0,6. En el segmento anterior no se observa atalamia y en el fondo de ojo no aparecen signos de maculopatía por hipotonía o pliegues coroideos. Se realizan dos inyecciones de sangre autóloga que no consiguen normalizar la presión intraocular PIO.

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  • Alfredo Mannelli, Dra. Elena Arrondo.
  • En la actualidad el edema macular uveitico se comienza tratando con medicación sistémica para control de la inflamación, incluyendo corticosteroides y drogas inmunosupresoras.
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Se presenta la maniobra de Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión de suturas compresivas sobre la ampolla de filtración junto a la inyección de sangre autóloga local entre las suturas.

A las 24 horas de esta técnica la PIO es continue reading 20 mmHg. A los dos meses se retiran las suturas compresivas y la PIO sin tratamiento médico es de 14 mmHg. A los tres años la PIO es de 18 mmHg sin tratamiento hipotensor. Existen diversas maniobras descritas para su manejo. Se pueden utilizar inyecciones de sangre autóloga con el fin de favorecer el proceso de cicatrización dentro de la ampolla de filtración, las cuales fracasaron en este paciente.

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En este caso se optó por asociar estas dos maniobras suturas compresivas y sangre autóloga consiguiendo remontar la hipotonía de forma inmediata y manteniendo su efecto a los tres años de seguimiento. Caso clínico: Varón de 81 años acude a la consulta siendo Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión de ojo izquierdo, e intervenido de ese mismo ojo en otro centro, de desprendimiento de retina eny EPNP con mitomicina ensiendo ambliope el ojo derecho. A la exploración se observa una ampolla quística totalmente isquémica de paredes muy finas e incluso ausentes, con corectopia superior, hernia de iris-coroides, y sin seidel activo.

Se decide inicialmente reconstrucción de la ampolla con injerto contralateral de esclera y conjuntiva. Al mes de la cirugía, se observa retracción del parche escleral y de la conjuntiva apenas vascularizada, a través de la cual, se visualiza la coroides, pero sin signos de hiperfiltración. Tras 21 meses de la segunda cirugía, el paciente se encuentra estable con una ampolla quística que no filtra, y una conjuntiva con muy buen aspecto.

Discusión: El uso de mitomicina C como coadyuvante en la cirugía de Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión incrementa la posibilidad de complicaciones severas.

Triamcinolona subtenoniana en el edema macular diabético.

Una de las complicaciones descritas es la aparición de ampollas isquémicas de paredes finas asociadas a un riesgo mayor de Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión o blebitis. En la reconstrucción ocular de las cirugías de glaucoma se han empleado distintos tipos de tejido, tales como escleraconjuntiva, y por otro lado, membrana amniótica, fascia lata o pericardio bovino.

Nosotros, hemos obtenido un buen resultado a largo plazo con el uso combinado de membrana amniótica y pericardio bovino.

Caso clínico: Mujer de 65 años con antecedentes de pseudofaquia con lente multifocal, que acude de urgencias por traumatismo ocular en el ojo izquierdo. A la semana, se objetiva ausencia total de iris con lente intraocular centrada e incremento de la PIO a 34 mmHg, que requiere la adición de acetazolamida oral.

A los dos meses, presenta agudeza visual de 0.

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A los tres meses presenta buen control tensional, PIO de 17 mmHg, sin necesidad de tratamiento hipotensor y se adapta una lente de contacto cosmética alcanzando una agudeza visual de la unidad con muy buen resultado estético y funcional. La aniridia Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión causar disminución de la agudeza visual y de la calidad de la misma que puede ser solventado con la adaptación de una lente de contacto cosmética.

Trasplante de membrana amniótica y autoinjerto conjuntival en la reparación de la ampolla de filtración fistulizada postrabeculectomía.

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Caso clínico: Mujer de 65 años, con glaucoma crónico en ambos ojos a la que se le había realizado una cirugía combinada de catarata y trabeculectomía con mitomicina C en ambos ojos en el año En acude a Urgencias presentando un punto de fuga tardío en la ampolla de filtración del ojo derecho con una agudeza visual de percepción de luz en el ojo Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión y 0.

En la exploración del ojo derecho se apreciaba una ampolla de filtración plana avascular, de paredes muy finas, recubierta por conjuntiva necrótica con un punto de fuga en el centro.

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Se reconstruyó la ampolla mediante el trasplante de membrana amniótica y autoinjerto conjuntival del ojo contralateral. En los sucesivos controles se observó una conjuntiva sellada, con una buena filtración de la ampolla, alcanzando una PIO de 12 mmHg y una agudeza visual de 0.

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Desprendimiento de la membrana de Descemet tardío en el contexto de cirugía no perforante de glaucoma. En el postoperatorio, se observa una evolución y presión intraocular adecuadas.

A los seis meses acude a control con disminución de la agudeza visual en el ojo operado. En la exploración se observan un desprendimiento de la membrana de Descemet con edema corneal localizado y cifras tensionales altas. Discusión: El desprendimiento de la membrana de Descemet es una complicación muy Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión tras cirugías de este tipo, pudiendo estar infradiagnosticada.

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Consiste en la separación del complejo endotelio-Membrana de Descemet del estroma posterior corneal. Estrategias que marcan la diferencia entre el éxito y el fracaso en la cirugía del tubo de Baerveldt.

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Se trata de dos mujeres jóvenes, de 33 años, que acudieron por visión borrosa en OI. Tras un estudio con las pruebas complementarias necesarias ambas fueron diagnosticadas de síndrome ICE en OI.

Recientemente se ha demostrado que una simple inyección de triamcinolona intravítrea, tópica, periocular (subconjuntival, subtenoniana, parabulbar o retrobulbar) e Las complicaciones asociadas al uso del corticoide pueden ser similares a las conocida de hipertensión ocular secundaria a corticoides o glaucoma.

Discusión: El síndrome ICE es una patología poco frecuente y de difícil manejo. Tanto el tratamiento médico, como la trabeculectomía y los dispositivos de drenaje tienen una alta tasa de fracasos. Vitrectomía pars plana en seco como tratamiento de hipertensión aguda intraoperatoria en cirugía de catarata.

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Casos clínicos: La hipertensión aguda durante la cirugía de la catarata, es una complicación poco frecuente, que debe resolverse de forma reglada para obtener un buen resultado funcional. Se indica cirugía combinada de Faco-Express bajo anestesia subtenoniana.

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Tras una Faco emulsificación sin complicaciones, se produce una hipertensión intraoperatoria sin prolapso de iris que no permite introducir el mango de irrigación. Tras observar el fondo de ojo y descartar un DCH, se procede a realizar una Vitrectomía Vía Pars Plana VPP en seco para reducir la hipertensión intraocular y revertir la mala dirección de flujo. El cuadro mejora de forma inmediata y puede realizarse la cirugía sin complicaciones.

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Caso 2: Paciente de 92 años de edad, hipermétrope con catarata. Tras la FacoEmulsificación y antes de la aspiración de las masas, se produce una hipertensión ocular con prolapso de iris.

Se decide esperar bajo medicación intravenosa pero el cuadro no se resuelve.

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La VPP en seco, se ha demostrado eficaz para la resolución de los casos de mala dirección de flujo. Caso clínico: Mujer de 53 años con nanoftalmía bilateral, remitida por progresión del daño glaucomatoso a pesar de tratamiento médico pleno e iridotomías.

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Planteamos la cirugía del ojo derecho en dos tiempos y bajo anestesia general. Visualizamos los vasos sutilmente ingurgitados y un levísimo levantamiento neurosensorial.

Estabilizamos el iris con un retractor subincisional y realizamos la cirugía de catarata con microincisión.

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En este contexto, la descompresión brusca generada por la cirugía de catarata puede inducir una efusión coroidea masiva, que dé paso a un desprendimiento de retina seroso, un desprendimiento coroideo e, incluso una hemorragia expulsiva o un glaucoma maligno.

El objetivo de las esclerotomías previas es reducir este riesgo.

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En conclusión, la cirugía de catarata precedida de las esclerotomías, se ha mostrado efectiva y segura en este caso. Perforación conjuntival tardía post-cirugía XEN.

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A los 18 meses de seguimiento se observó que el extremo distal del implante había perforado la conjuntiva y producido seidel. Se intenta extraer repetidamente mediante tracción con pinza, pero el XEN se rompe.

Así, se opta por seccionarlo hasta nivel escleral, y suturar la conjuntiva.

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Durante la primera semana post-intervención el dispositivo seguía filtrando. Discusión: La perforación conjuntival con seidel por el dispositivo XEN es poco frecuente y puede aparecer de forma tardía.

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Es una complicación grave por el potencial riesgo de infección e hipotonía. El apoyo directo del extremo del XEN levantando la conjuntiva sumado a la fricción habitual del parpadeo en ese punto puede ser el desencadenante de la perforación.

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Tras un tiempo de la cirugía, el trayecto intra-escleral queda encajado e inmóvil y, si intentamos recolocarlo o extraerlo, la fuerza Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión tracción que hay que realizar va a provocar su ruptura. Varón de 54 años, sin antecedentes personales de interés, que presenta antecedentes familiares de glaucoma e hipertensión ocular en ambos ojos PIO basal: Se realizó la cirugía sin complicaciones.

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Al mes de la misma se precisa needling con mitomicina C por fibrosis y aplanamiento de la ampolla de filtración que había provocado movilización del implante en su trayecto subconjuntival. A los 8 meses de la cirugía el paciente acude por urgencias por dolor intenso y secreciones abundantes de 48 horas de evolución en OI, presentando una endoftalmitis con AV de percepción de luz. No refiere traumatismos, ni se objetiva en ese momento puerta de entrada.

El cultivo de muestra vitrea es positivo para Streptococo Oralis. El hemocultivo fue negativo y la exploración sistémica descartó una causa endógena. Tras la mala evolución del proceso, persistencia del foco infeccioso y nulo pronóstico visual, source realiza evisceración del globo ocular. Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión

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Discusión: El roce conjuntival crónico y posterior extrusión de la boca del dispositivo, supuso probablemente la puerta de entrada del microorganismo que desencadenó la endoftalmitis. La retirada del implante cuando no se encuentra en el plano adecuado debe plantearse inmediatamente, Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión pesar de que no se objetive en ese momento erosión conjuntival.

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La explicación causal exacta para esta complicación no queda evidente. Presentamos los primeros casos intervenidos en España.

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El recuento endotelial no presento cambios significativos ni aparecieron sinéquias periféricas a las 6 semanas. Se ha comprobado como el efecto del laser excimer no produce proliferación de fibroblastos permitiendo asi obtener un efecto hipotensor a largo plazo 8 años. Estos Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión prometedores deben ser confirmados source futuro.

Caso clínico 1: Mujer 73 años, pseudofaquia bilateral con antecedente de cirugía desprendimiento de retina DR en ojo izquierdo 2 años antes con silicona intraocular.

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AV OD 0. Caso clínico 2: Mujer 59 años, miope magna, con antecedente de cirugía de catarata en ambos ojos y cirugía de DR con vitrectomía y silicona intraocular en OD hace 1 año. Desarrolló un pseudopemfigoide tóxico con dolor, conjuntivitis y simbléfaron en ambos ojos que requirió la suspensión de todo el tratamiento tópico con subida de la PIO hasta 30 mmHg en ambos ojos.

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Ante el mal estado conjuntival, se obtó por un implante CyPass nasal- inferior en ambos ojos. A los 2 meses de seguimiento PIO OI Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión sin tratamiento hipotensor y al mes de seguimiento PIO OD 18 sin tratamiento hipotensor con significativa mejoría de la superficie ocular en ambos ojos.

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Casos clínicos: La presencia de material exfoliativo sobre las lentes intraoculares se ha comunicado en escasas ocasiones. Nuestro objetivo es aportar dos nuevos casos de glaucoma pseudoexfoliativo, en los que años después de la cirugía de la catarata, se observan depósitos de material exfoliativo sobre las lentes intraoculares con patrones de presentación diferentes.

Casos clínicos: Se reclutó a tres pacientes adultos de entre 17 y 48 con glaucoma congénito primario diagnosticado en la infancia y hallazgo Inyecciones de subtenon complicaciones de la hipertensión estrías de Haab en las consultas de glaucoma. Hipertensión crónica en el embarazo tratamiento para.

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